La chirurgie réfractive au laser

Dernière mise à jour 04/07/22 | Article
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La chirurgie réfractive au laser (chirurgie photo-ablative) peut corriger un défaut optique de l’œil (trouble de la vision) et permettre de se passer de lunettes ou lentilles de contact. Il existe plusieurs techniques opératoires, chacune ayant ses propres indications et contre-indications.

Le saviez-vous?

La chirurgie réfractive au laser est l’une des chirurgies les plus pratiquées au monde (toutes spécialités confondues).

Pour qui?

Les personnes souhaitant se libérer de leurs lunettes ou lentilles, pour des raisons esthétiques, de confort, professionnelles ou en raison d’une intolérance aux lentilles de contact. L’éligibilité à la chirurgie réfractive est décidée après un examen préopératoire minutieux et après avoir confirmé avec le ou la patiente que ses attentes sont conformes à ce que peut leur offrir la chirurgie. Certaines pathologies, comme une sécheresse oculaire sévère, un problème de surface oculaire, une cornée trop fine ou irrégulière, ainsi que certaines maladies auto-immunes sont des contre-indications à ces interventions. Il existe principalement deux techniques de chirurgie laser cornéenne pour traiter un trouble réfractif. Elles bénéficient toutes deux de plus de vingt ans de recul. 

Déroulement de l’opération

La chirurgie laser réfractive est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale à l’aide de gouttes de collyre anesthésiant. L’intervention ne provoque pas de douleur particulière et la récupération visuelle postopératoire est rapide. 

Les techniques

Coût

La chirurgie réfractive est considérée comme une opération esthétique ou de confort et n’est pas remboursée par l’assurance maladie de base (LAMal). Le forfait (entre CHF 1’700 et CHF 2'300 par œil) comprend l’examen préopératoire, l’opération et les contrôles postopératoires. L’Hôpital ophtalmique Jules-Gonin offre des tarifs préférentiels aux assurés de plusieurs caisses*.

* Liste sur: www.ophtalmique.ch/ccr

LE LASIK (LASER-ASSISTED IN SITU KERATOMILEUSIS)

L’intervention

  1. Le laser Femtolasik découpe un capot dans la cornée.
  2. Un second laser (Excimer) effectue un changement dans la courbure antérieure de la cornée (photo-ablation) pour traiter le trouble réfractif (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie).
  3. Le capot cornéen est remis en place en fin d’intervention. 

Indications

Astigmatisme, hypermétropie, myopie et presbytie. Les amétropies sphériques sont traitables entre +5 et -10 dioptries et les astigmatismes jusqu’à 4 dioptries. Le taux de satisfaction de cette chirurgie dépasse les 92%.

Parmi les contre-indications

  • La pratique de certains sports de contact (boxe, karaté, etc.), en raison d’un risque de dislocation du capot.
  • Les cornées trop fines (< 500 microns) ou irrégulières.

  

LA PHOTOKÉRATECTOMIE RÉFRACTIVE (PRK)

L’intervention

  1. L’épithélium (couche superficielle de la cornée) est retiré à l’aide d’un laser (Trans-PRK).
  2. Le laser Excimer effectue un changement dans la courbure antérieure de la cornée (photo-ablation) pour traiter le trouble réfractif (myopie, astigmatisme, presbytie).

Indications

Myopies comprises entre -1 et -8 dioptries, astigmatismes jusqu’à 4 dioptries. Le taux de satisfaction de cette chirurgie est très élevé. La PRK est indiquée dans certains cas où la cornée est trop fine ou irrégulière.

Contre-indications

Patients avec difficultés de cicatrisation (chéloïdes).

_______

Article repris du site  BienVu!

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