Rendez-moi mon estomac!

Dernière mise à jour 18/04/12 | Article
Main mesurant sa masse corporelle
En réaction à l’augmentation du nombre de personnes souffrant d’obésité, les interventions chirurgicales de l’estomac sont de plus en plus fréquentes. Mise au point sur les deux opérations les plus fréquentes et leurs conséquences.

Anneau gastrique et bypass «roux en Y»

Toutes deux effectuées dans le but de perdre du poids, ces deux opérations reposent sur des principes différents. L’anneau gastrique (réversible) consiste en un anneau placé autour de l’estomac, permettant de diminuer la quantité des aliments ingérés. Le bypass gastrique roux en Y est plus invasif et irréversible: une partie de l’estomac et de l’intestin grêle est contournée. Cela diminue non seulement la taille de l’estomac (comme l’anneau), mais également une partie de la quantité de nutriments absorbée par l’intestin grêle.

A qui cette chirurgie s’adresse-t-elle?

La chirurgie peut se justifier chez deux catégories de personnes:

  • Celles qui ont un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 kg/m2 et chez qui les mesures alimentaires n’ont pas montré d’amélioration.
  • Celles qui ont un IMC supérieur à 35 kg/m2 et qui présentent des complications liées à leur poids (diabète, hypertension, problèmes respiratoires et articulaires).

Calculez votre indice de masse corporelle

Pour calculer votre IMC, divisez votre poids par votre taille au carré : poids/(taille fois taille). Puis interprétez votre résultat:

  • Entre 18 et 25: poids normal.
  • Entre 25 et 30: surpoids.
  • Plus de 30: obésité.

Par exemple, pour une taille de 1m60 et un poids de 75 kg: poids/(taille x taille) = 75/(1.6 x 1.6) = 29.3 kg/m2. Votre IMC serait 29.3, c’est-à-dire dans la catégorie «surpoids», à la limite avec une obésité.

Coups de scalpel et conséquences

Le bypass roux en Y est plus invasif que l’anneau gastrique, mais il permet une plus grande perte de poids (en moyenne 61.6% du poids excessif) et un meilleur contrôle des maladies liées à l’obésité. La vitesse maximale de la perte pondérale est atteinte dans les 3 mois qui suivent l’opération et le poids minimal après 18 mois. Au bout de 10 ans, on peut s’attendre à une reprise d’environ 10% du poids perdu.

Plus rarement, un échec de l’intervention est observé et l’obésité initiale est restaurée dans les 3 à 5 ans.

Etant donné qu’une partie des aliments est détournée du système digestif, une grande quantité de nutriments peuvent manquer: on parle alors d’un syndrome de malabsorption. Les carences les plus fréquemment relevées sont celles en fer, acide folique, vitamines (B1, B12, A, D), calcium et protéines. Cela peut notamment mener à une anémie, des troubles neurologiques et visuels.

Au final, que faire d’un estomac gourmand?

L’obésité est un problème de plus en plus répandu (8.1% de la population suisse en 2007). Si la chirurgie peut aider à faire face à certaines maladies plus graves, comme le diabète ou l’hypertension, elle n’est pas une solution miracle et comporte des risques. A noter également qu’elle ne soigne en aucun cas la cause de l’obésité et qu’elle peut être irréversible.

Lorsque la chirurgie est indiquée, le médecin généraliste doit entrer dans la prise en charge afin de suivre la perte pondérale, de dépister les carences nutritionnelles et de les substituer si nécessaire (à l’aide de compléments alimentaires).

Référence

Adapté de «Carence nutritionnelle après bypass gastrique: revue de la littérature, recommandations et suivi», Drs Dan Lebowitz, Christian Juillet et Réza Kehtari, Département de médecine et des urgences, Hôpital neuchâtelois-Pourtalès, in Revue Medicale Suisse 2012; 8: 649-54, en collaboration avec les auteurs.

A LIRE AUSSI

Microbiote
Il est parfois difficile de distinguer les douleurs de l’intestin de celles de l’estomac

Maux de ventre et ballonnement, ça s’explique

Au plaisir de déguster un bon repas se succèdent parfois des désagréments digestifs tels que des maux...
Lire la suite
Anémie
Femme fatiguée

Le manque de fer touche surtout les femmes

Lors de grosses fatigues, on oublie souvent de chercher du côté d'une carence en fer. Or, ce phénomène...
Lire la suite
Anémie
Et si c’était un manque de fer?

Et si c’était un manque de fer?

Perte de cheveux, ongles fragilisés et fatigue sont les signes d’une carence, souvent féminine, qui se...
Lire la suite
Articles sur le meme sujet
Chirurgie contre l’obésité: une intervention contraignante

Chirurgie contre l’obésité: une intervention contraignante

Si l’on n’est pas directement concerné par une obésité susceptible de justifier une intervention chirurgicale, on peut croire que la pose d’un anneau gastrique ou un by-pass sont des solutions «de facilité». Or, il n’en est rien. La chirurgie dite bariatrique est au contraire une démarche lourde, contraignante et non dénuée de risques.
Chirurgie de l’obésité: le suivi à vie des opéré(e)s est indispensable

Chirurgie de l’obésité: le suivi à vie des opéré(e)s est indispensable

Cette intervention chirurgicale est de plus en plus souvent pratiquée. Ses effets secondaires et ses complications ne doivent surtout pas être ignorés ou sous-estimés.
Les effets inattendus du by-pass gastrique

Les effets inattendus du by-pass gastrique

Carences, problèmes psychologiques et esthétiques, prise de poids font partie des effets secondaires auxquels sont confrontés les patients opérés.
Videos sur le meme sujet

Intoxications accidentelles

Les intoxications accidentelles sont nombreuses, malgré tous les messages de prévention. En Suisse, plus de 15’000 accidents par année sont dus aux médicaments, aux produits ménagers ou aux plantes.

Régimes: ils font tous grossir!

Les régimes amincissants semblent avoir encore de beaux jours devant-eux. Ils nous ont vanté mille et une recettes pour maigrir vite et sans effort. L'émission "L'Antidote" se penche sur ces promesses miracles vendues pour nous faire perdre du poids en compagnie du Dr Eric Heraïef.

Manger sainement: un investissement pour la vie

Qu'est-ce qui devrait nous guider dans le choix de ce que l'on mange ? Le besoin ou le plaisir ? Cette vidéo vous présente comment avoir une approche saine de l'alimentation à travers l'avis d'un médecin.