Miroir, mon beau miroir, dis-moi pourquoi je ne maigris pas

Dernière mise à jour 04/09/12 | Article
Pourquoi je ne maigris pas
L’excès pondéral peut prendre des années à être éliminé, et parfois même, ne pas l’être. Régimes en tous genre, pratique de sports divers, restrictions, que faire quand rien ne marche?

Traditionnellement…

La prise en charge traditionnelle de l’excès de poids s’est longtemps concentrée sur des régimes restrictifs (privation de certains aliments) et sur l’activité sportive. Avec du recul, il semblerait que 5 ans après avoir fait un régime restrictif, 95% ont repris tout le poids perdu, voir plus. L’aspect psychologique jouerait un rôle prépondérant dans la perte de poids et son maintien.

Une part psychologique

L’obésité serait très souvent liée à un trouble du comportement alimentaire (TCA), parfois accompagné de dépression et d’anxiété. Ce trouble pousserait à manger par compulsion. En effet, la personne concernée ne mange plus par faim mais par réaction émotionnelle, comme par exemple face à une situation de stress, de fatigue ou un sentiment de tristesse. Ces mécanismes s’ancrent progressivement au cours du temps, sans être conscients. Petit à petit, les émotions négatives sont palliées par l’ingestion de nourriture, jusqu’au point où la personne ne sait plus pourquoi elle mange, confondant les sensations internes de faim, de satiété, d’envie et d’émotion.

Le plus souvent, ce trouble alimentaire prend la forme de grignotages compulsifs ou d’ingestion excessive d’aliments (lors des repas ou en dehors).

Les effets néfastes des régimes

Les régimes à répétitions mènent souvent à des spirales nommées « yo-yo », constituées d’une alternance entre perte et reprise de poids. Les frustrations et interdits alimentaires entraînés permettent certes une perte de poids et une amélioration du moral sur le court terme, mais ont malheureusement des répercussions sur le long terme: la personne craquera plus facilement sur les aliments qu’elle s’est interdits. Progressivement, cela se transformera en souffrance et sentiment de culpabilité, même en dehors des périodes de régime.

S’investir personnellement

Une des solutions serait de s’investir personnellement, se remettre en question, trouver la cause du problème, les causes émotionnelles de cette perte de contrôle sur son propre comportement, alimentaire en l’occurrence. Un des outils est de retracer sa courbe de poids et d’y trouver un sens en fonction des éléments de vie marquants, comme dans l’exemple ci-dessous:

Exemple d'une courbe de poids

Exemple d'une courbe de poids

Définition des repas, collations et grignotages

Définition des repas, collations et grignotages

Différencier les collations des grignotages

La différence entre les collations (ou repas) et les grignotages se base sur le contexte dans lequel l’aliment est consommé, non sur sa qualité. On peut par exemple grignoter des carottes et prendre en collation 4 biscuits au chocolat. Pour qu’une prise alimentaire soit consciente (et non compulsive ni «réflexe»), il faut qu’elle soit prise à table, en position assise, en portions définies, à un moment prévu pour manger, dans un lieu calme et adéquat, avec plaisir et en quantité suffisante pour être rassasié jusqu’au prochain repas, 3-4h plus tard. Le tableau ci-contre aide à différencier ces deux types de prises alimentaires :

Identifier les déclencheurs des compulsions

Le travail consiste également à identifier les situations qui déclenchent les comportements compulsifs. Le plus souvent il s’agit de contexte de stress, de fatigue ou de tristesse. Le but est de sortir des automatismes, diminuer la culpabilité liée à l’ingestion de nourriture et amorcer un changement dans le comportement. Si la personne est clairement prête à faire ce travail sur elle-même, elle pourrait bénéficier d’une psychothérapie.

Une solution miracle pour vaincre la prise de poids?

Il semblerait que non. Aucun des nombreux régimes «miracles» n’a démontré de preuve durable. Au lieu de se priver de nombreux aliments procurant du plaisir et se forcer à pratiquer une activité physique démesurée, il vaudrait mieux s’observer soi-même afin de comprendre pourquoi on mange et pourquoi on prend du poids. Il s’agit d’un travail d’équipe avec une diététicienne, un médecin et un psychologue. Ensuite, les modifications du comportement alimentaire auront une chance de perdurer. Maintenir un poids stable, même un peu élevé, est déjà une victoire!

Référence

Adapté de «Lorsque le patient obèse ne perd pas de poids ou continue à en prendre…», V. Di Vetta, J. Szymanski, M. Clarisse et Dr V. Giusti, consultation d’obésité et des troubles du comportement alimentaire, Service d’endocrinologie, diabétologie et métabolisme du CHUV, Lausanne. In Revue médicale suisse 2012;8:673-7, en collaboration avec les auteurs.

Articles sur le meme sujet
LMD_obésité_infantile_publicité

Obésité infantile: la publicité mise en cause

Alors que l’obésité infantile ne cesse d’augmenter, certains pays réglementent la promotion de la malbouffe. La Suisse est à la traîne. Faut-il légiférer comme pour les produits du tabac?

Manger mieux et bouger plus ne suffit pas toujours pour perdre du poids

Alors que l’OMS tire la sonnette d’alarme face à l’épidémie mondiale d’obésité, les personnes concernées peinent souvent à maigrir sans être aidées. Une prise en charge multidisciplinaire est indispensable.
GEN22_kilos_pandemie

Comment dire adieu aux kilos de la pandémie?

Inactivité forcée, plateau-télé et télétravail ont eu un impact sur la silhouette de beaucoup ces deux dernières années. Comment se débarrasser du poids pris pendant la crise sanitaire et pourquoi a-t-on tendance à se ruer sur le chocolat et les chics lorsque l’on angoisse? Éléments de réponse.
Videos sur le meme sujet

Pour perdre du poids, ne faites surtout pas de régime

Avec le retour des beaux jours, certain.e.s pourraient avoir envie de se mettre au régime.

Le régime paléo vu par un spécialiste de la préhistoire

La 8e édition du festival Histoire et cité se tiendra à Genève, Lausanne et Neuchâtel du 28 mars au 2 avril 2023 sur le thème "Nourrir le monde".

Saholy Razafinarivo Schoreiz, une spécialiste de l'obésité infantile

Tous les vendredis, "CQFD" reçoit un homme ou une femme de science pour parler de son travail et de ses recherches.
Maladies sur le meme sujet
fiche_maladie_obesite

Obésité

L’obésité est une maladie qui augmente le risque de survenue d’autres maladies et réduit l’espérance et la qualité de vie. Les patients atteints de cette accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle nécessitent une prise en charge individualisée et à long terme, diététique et comportementale.